Kardiologie

Das Herz ist ein Vier-Kammer-Organ, das Sauerstoff und Blut zu allen anderen Organen und Muskeln im Körper pumpt. Um diese anspruchsvolle Aufgabe erfüllen zu können, benötigt das Herz seine eigene Sauerstoff- und Blutversorgung. Die Herzkranzgefäße versorgen den Herzmuskel mit Sauerstoff und Blut. An der Wand dieser Koronararterien können sich Plaque-Ablagerungen bilden, die in der Regel aus Cholesterin, Fetten, faserigem Gewebe und weißen Blutkörperchen bestehen. Diese Plaque-Ablagerungen können durch Bluthochdruck, Rauchen und eine cholesterin- und fettreiche Ernährung instabil werden und reißen. Wenn die Plaque-Ablagerungen platzen oder reißen, gelangen weiße Blutkörperchen und Fett in den Blutkreislauf und bilden ein Gerinnsel. Da das Blutgerinnsel den Blutfluss durch die Arterie unterbricht, wird der Herzmuskel nicht mehr mit Sauerstoff und Blut versorgt. Wenn ein bestimmter Bereich des Herzmuskels 20 Minuten lang nicht durchblutet wird, stirbt dieser Bereich ab. Dies nennt man einen Herzinfarkt oder Myokardinfarkt.

Ein Schlaganfall ist eine Verletzung des Gehirns, die auch den Körper schwer beeinträchtigen kann. Ein Schlaganfall tritt auf, wenn die Blutzufuhr zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird oder wenn es zu Blutungen in oder um das Gehirn kommt. Dies kann passieren, wenn ein Blutgerinnsel eine Arterie im Gehirn oder am Hals blockiert oder wenn eine geschwächte Arterie im Gehirn platzt. Zu den Risikofaktoren für einen Schlaganfall gehören Bluthochdruck, Rauchen, Herzerkrankungen, Diabetes und eine hohe Anzahl roter Blutkörperchen. Das Schlaganfallrisiko nimmt auch mit dem Alter zu. Starker Alkoholkonsum erhöht das Risiko für einen blutenden (hämorrhagischen) Schlaganfall. Zu den Warnzeichen für einen möglichen Schlaganfall gehören eine plötzliche, vorübergehende Schwäche oder Taubheit im Gesicht, im Arm oder im Bein, Schwierigkeiten beim Sprechen oder beim Verstehen anderer Personen, vorübergehender Verlust des Sehvermögens, insbesondere auf einem Auge, Doppeltsehen, unerklärliche Kopfschmerzen oder eine Veränderung des Kopfschmerzmusters sowie vorübergehender Schwindel oder Taumeln beim Gehen.

Die Koronarangioplastie, auch PCI oder PTCA genannt, ist eine Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Sie kann dazu beitragen, die Blutzufuhr zum Herzmuskel zu verbessern, indem verengte Stellen einer Koronararterie geweitet werden. Bei Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, wird manchmal eine Angioplastie als Notfallbehandlung durchgeführt.

1. Sie erhalten ein Lokalanästhetikum ins Handgelenk oder in die Leiste, um den Bereich zu betäuben. 

2. Der Arzt führt einen schmalen flexiblen Schlauch, einen so genannten Katheter, in eine Arterie in Ihrem Handgelenk oder in der Leiste ein. Am Ende des Schlauches befindet sich ein kleiner Ballon. 

3. Der Katheter wird vorsichtig bis zum Herzen und in die Herzkranzgefäße vorgeschoben. 

4. Der Arzt spritzt etwas Farbstoff in den Schlauch, damit Ihre Herzarterien auf dem Röntgenbildschirm sichtbar werden. Es ist normal, dass Sie beim Einspritzen des Farbstoffs eine Hitzewallung verspüren. 

5. Die Spitze des Katheters wird in den verengten Abschnitt der Arterie eingeführt. 

6. Der Ballon wird vorsichtig aufgeblasen, so dass er die Fettablagerungen an der Arterienwand zusammendrückt. Dadurch wird die Arterie geweitet, sodass das Blut leichter fließen kann. 

7. Möglicherweise muss ein Stent (ein kleines hohles Rohr aus rostfreiem Stahlgewebe) in die Arterie eingesetzt werden. Das bedeutet, dass ein weiteres Röhrchen eingeführt wird, in dem ein Stent auf einem Ballon sitzt. Wenn der Ballon aufgeblasen wird, öffnet sich der Stent in der Arterie. 

8. Der Ballon wird abgelassen und der Schlauch wird entfernt. Der Stent bleibt an seinem Platz, um die Arterie offen zu halten.

Es ist ungewöhnlich, dass jemand auf den Farbstoff reagiert, aber eine kleine Anzahl von Menschen reagiert allergisch auf ihn. Wenn Sie bereits an einem Test mit Farbstoff teilgenommen haben und eine Reaktion aufgetreten ist, informieren Sie den Arzt, bevor Sie ein Angiogramm oder eine Angioplastie durchführen lassen.

Die Atherektomie ist ein Verfahren zur Entfernung von Fettablagerungen in den Arterien. Es handelt sich um eine minimal-invasive Gefäßbehandlung, die bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) eingesetzt werden kann.

Bei einer Angioplastie wird ein spezieller Katheter mit einem Ballon verwendet, der sich aufblasen kann, um Verstopfungen in der Arterie zu öffnen und dann einen Stent einzusetzen, um den Blutfluss wiederherzustellen. Bei einer Atherektomie wird der Plaque mit einem Laser oder einer scharfen Klinge entfernt.

Es handelt sich um einen minimalinvasiven Eingriff, der keinen Krankenhausaufenthalt und eine kurze Erholungsphase erfordert. Weitere Vorteile sind:

• Kleine Einschnitte.

• Weniger Schmerzen.

• Geringes Infektionsrisiko.

• Schnelle Erholungszeit.

• Weniger Narbenbildung.

• Geringerer Blutverlust.

• Geringere Rate an Komplikationen.

Jeder Eingriff, bei dem ein Katheter in ein Blutgefäß gelegt wird, birgt gewisse Risiken. Zu diesen Risiken gehören die Beschädigung des Blutgefäßes, Blutergüsse oder Blutungen an der Einstichstelle und Infektionen. Die Wahrscheinlichkeit, dass eines dieser Ereignisse eintritt, liegt unter einem Prozent. Die Erfahrung der Gefäßmediziner trägt dazu bei, das Risiko zu minimieren.

Die koronare Bypass-Operation ist eine Behandlungsmöglichkeit, wenn Sie eine verstopfte Arterie zu Ihrem Herzen haben.

Sie und Ihr Arzt könnten dies in Betracht ziehen, wenn:

• Sie haben starke Schmerzen in der Brust, die durch eine Verengung mehrerer Arterien verursacht werden, die Ihren Herzmuskel versorgen, so dass der Muskel schon bei leichter Belastung oder im Ruhezustand zu wenig Blut bekommt.

• Sie haben mehr als eine kranke Koronararterie, und die Hauptpumpkammer des Herzens - die linke Herzkammer - funktioniert nicht gut.

• Ihre linke Hauptkoronararterie ist stark verengt oder blockiert. Diese Arterie versorgt den linken Ventrikel mit dem meisten Blut.

• Sie haben eine Arterienverstopfung, die nicht mit einem Verfahren behandelt werden kann, bei dem vorübergehend ein winziger Ballon eingeführt und aufgeblasen wird, um die Arterie zu erweitern (Angioplastie).

• Bei Ihnen wurde bereits eine Angioplastie durchgeführt oder ein kleines Drahtgeflecht (Stent) eingesetzt, um die Arterie offen zu halten, was nicht erfolgreich war. Oder Sie haben einen Stent eingesetzt bekommen, aber die Arterie hat sich wieder verengt.

Eine koronare Bypass-Operation kann auch in Notfallsituationen durchgeführt werden, z. B. bei einem Herzinfarkt, wenn Sie auf andere Behandlungen nicht ansprechen.

Krampfadern sind eigentlich recht häufig und betreffen bis zu 30 % der Bevölkerung. Sie treten häufiger bei Frauen auf, die Kinder bekommen haben, obwohl es auch eine starke genetische Komponente gibt. Die meisten Patienten mit Krampfadern haben entweder eine Mutter oder einen Vater mit einer Vorgeschichte von Krampfadern. Patienten, die fettleibig sind und viele Stunden im Stehen verbracht haben, können ebenfalls häufiger an Krampfadern leiden.

Krampfadern können ein ganzes Spektrum von Krankheiten verursachen, darunter Schmerzen, Juckreiz, Schwellungen, Schweregefühl und Müdigkeit. In den schwersten Fällen können sie bluten oder Geschwüre (Hautrisse) verursachen, die ziemlich schwer zu heilen sind.

Abgesehen von der Gewichtsabnahme gibt es wirklich keine Möglichkeit, Krampfadern vorzubeugen. Die Beschwerden lassen sich jedoch recht gut mit einfachen Kompressionsstrümpfen behandeln. Diese sind in einer Vielzahl von Größen, Formen und Farben erhältlich und können entweder verschreibungspflichtig oder rezeptfrei sein. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten werden nur kniehohe Kompressionsstrümpfe benötigt, die nur tagsüber getragen werden müssen. Es reicht oft aus, wachsam mit ihnen umzugehen, um die Symptome zu verbessern und eine Verschlechterung zu verhindern.

Die häufigste Behandlungsform in der heutigen Praxis ist entweder die Radiofrequenzablation oder die Laserablation der Krampfader. Dieses Verfahren wird normalerweise in der Klinik ohne Sedierung oder Anästhesie durchgeführt. Nachdem die Haut betäubt wurde, wird eine kleine Nadel in die Vene eingeführt und ein Katheter (etwa so groß wie ein Stück Spaghetti) in die Vene platziert. Der Bereich um die Vene herum wird betäubt und dann wird der Katheter eingeschaltet, der die gesamte Vene behandelt. Während des Eingriffs treten nur minimale Beschwerden auf, und nachdem der Eingriff abgeschlossen ist, wird das Bein zur Unterstützung mit einem Ace-Wrap umwickelt.

Eine weitere Behandlungsoption besteht darin, ein Medikament in die Vene zu injizieren, das die Vene chemisch behandelt. Das Medikament ist sehr sicher (es ist im Wesentlichen eine seifenähnliche Substanz) und dauert nur etwa 5 Minuten.

Obwohl Krampfadern normalerweise nicht gefährlich sind, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, um sich untersuchen zu lassen. Wenn Sie sich Sorgen darüber machen, wie Krampfadern aussehen oder wenn sie unangenehm sind, können Behandlungen helfen. Sie sollten Ihren Arzt so schnell wie möglich aufsuchen, wenn die Haut oder die Venen:

• Blutung.
• Verfärbt.
• Schmerzhaft, rot oder warm bei Berührung.
• Geschwollen.

Millionen von Menschen leben mit Krampfadern. Für die meisten Menschen verursachen Krampfadern keine ernsthaften gesundheitlichen Probleme. Änderungen des Lebensstils und Hausmittel können die Symptome lindern und verhindern, dass sie sich verschlimmern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über sichere, minimal-invasive Behandlungen, die Schmerzen lindern und das Erscheinungsbild von Krampfadern verbessern können.

Krampfadern und Besenreiser sind beides Arten von Venenleiden, sehen aber unterschiedlich aus. Besenreiser sind kleiner und dünner als Krampfadern. Sie sehen aus wie rote oder blaue Spinnweben oder Äste eines Baumes und liegen nahe an der Hautoberfläche.

Besenreiser sind normalerweise nicht schmerzhaft. Sie können überall am Körper auftreten, meistens hinter dem Knie, an den Füßen oder im Gesicht. Krampfadern treten normalerweise an Füßen und Beinen auf.

Sie können Krampfadern möglicherweise nicht vorbeugen. Sie können Ihre Chancen, sie zu entwickeln, verringern, indem Sie einen aktiven, gesunden Lebensstil führen. Gesundheitsdienstleister empfehlen viele der gleichen Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung von Krampfadern:

• Vermeiden Sie langes Stehen: Um die Durchblutung zu fördern, machen Sie regelmäßig Pausen, um sich zu dehnen und herumzulaufen, besonders wenn Sie einen Job haben, der es erfordert, dass Sie auf den Beinen sind.

• Heben Sie Ihre Beine an: Wenn Sie Ihre Füße über Ihre Taille heben, hilft der Blutfluss zu Ihrem Herzen.

• Halten Sie ein gesundes Gewicht: Überschüssige Pfunde loszuwerden reduziert den Druck in Ihren Blutgefäßen.

• Beenden Sie den Tabakkonsum: Rauchen schädigt die Blutgefäße, verringert die Durchblutung und verursacht eine Vielzahl von Gesundheitsproblemen.

• Bleiben Sie aktiv: Um die Durchblutung zu verbessern, bewegen Sie sich häufig und vermeiden Sie längeres Stillsitzen.

• Versuchen Sie es mit Kompressionsstrümpfen: Stützsocken und Strumpfhosen komprimieren Ihre Venen und fördern die Durchblutung, was einer Verschlimmerung von Krampfadern vorbeugen kann.

• Tragen Sie gut sitzende Kleidung: Achten Sie darauf, dass Ihr Hosenbund nicht zu eng sitzt, um die Durchblutung zu fördern.

Krampfadern liegen nahe an der Hautoberfläche und sind leicht zu sehen. Gesundheitsdienstleister können den Zustand während einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Sie fühlen Ihre Venen und untersuchen sie, während Sie sitzen und stehen.

Um detaillierte Bilder Ihrer Venen zu sehen und auf Komplikationen zu prüfen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen Ultraschall. Dieser sichere, schmerzlose Test verwendet Schallwellen, um Bilder von Geweben in Ihrem Körper zu erzeugen. Ultraschall kann Blutgerinnsel zeigen und wie Ihre Klappen funktionieren.

• Welche Behandlung ist die beste für mich?

• Können Sie Behandlungen in Ihrer Klinik durchführen?

• Was ist die kostengünstigste Behandlung?

Wenn Krampfadern unbehandelt bleiben, werden die Venen weiter geschädigt, was die Schmerzen verschlimmert und die Beine anschwellen lässt.